Порядок оказания услуг по Программе ДМС на базе родильного дома при ГКБ № 15

Схема проезда в ГКБ № 15

Порядок оказания услуг по Программе ДМС на базе родильного дома при ГКБ № 15

Стоимость услуг в роддоме при ГКБ № 15

Фотогалерея роддома при ГКБ № 15

1. Страховщик гарантирует предоставление медицинских услуг в соответствии с установленными Минздравсоцразвития России требованиями с применением разрешенных методик и средств лечения в Родильном доме при Городской клинической больнице № 15 им. О.М.Филатова ДЗ г.Москвы,  по адресу: ул. Вешняковская, д.23.
2. Медицинские услуги, предоставляемые Застрахованной амбулаторно с 36 недель беременности:
2.1. Консультации и курация Застрахованной лечащим (индивидуальным) врачом-консультантом на базе Родильного дома при ГКБ № 15, с выработкой акушерской тактики   ведения родов: родоразрешение через естественные родовые пути  или путем операции кесарево сечение при   анатомически и клинически узком тазе, отслойке плаценты с кровотечением, упорной родовой слабости и других абсолютных медицинских показаниях.
Вопрос о необходимости проведения операции кесарева сечения при наличии относительных показаний решается в процессе родов, применительно к конкретной ситуации.
2.2. Возможность проведения заочных (по телефону) консультаций  акушера-гинеколога;
2.3. Ультразвуковые, допплер и  КТГ исследования на базе ГКБ № 15.
2.4. Лабораторно-диагностические обследования, включающие в себя: клинический анализ крови, анализ мочи, мазок на вагинальную флору, проводимые  на базе ГКБ № 15.
2.4.1.  Кратность и периодичность проведения осмотров и лабораторных исследований зависит от состояния здоровья и акушерской ситуации Застрахованной, сроков обращения для заключения Договора.
2.5. Консультации специалистом на базе родильного дома ГКБ № 15, не позднее 28- дней после родов, в случае возникновения у Застрахованной осложнений.
3. Медицинские услуги, предоставляемые в стационаре клиники:
3.1.Использование современной наркозно-дыхательной аппаратуры для искусственной вентиляции легких и фракционного обезболивания в  индивидуальных родовых залах, операционных, палатах интенсивной терапии.
3.2. Обезболивание при родоразрешении с учетом медицинских показаний и желания роженицы, осуществляющееся в следующих видах:          
                 - эпидуральная (спинномозговая) анестезия;
- внутривенный наркоз;
- масочная ингаляция закисно-кислородной смесью.
3..3. Использование одноразового инструментария: шприцев, игл, перчаток, режущего инструмента, белья при приеме родов, внутривенных катетеров и т.п.
3.4. Ведение родов предусматривает присутствие медицинской бригады, в которую входят:
- акушер-гинеколог (персональный);
- анестезиолог и анестезистка (при необходимости проведения анестезии);
- неонатолог (педиатр);
- акушерка;
- реаниматолог (при необходимости).
3.4.1. По обоюдному желанию и при отсутствии медицинских противопоказаний, а также периода карантина, объявленного Департаментом здравоохранения г.Москвы в лечебных учреждениях во время массовых эпидемий, предусматривается возможность присутствия одного близкого человека на родах.
3.5.  Госпитализация Застрахованной в гинекологическое отделение ГКБ № 15, на срок не более 3-х койко-дней, при наличии рекомендации и направления от специалиста родильного дома ГКБ № 15, в случае возникновения у Застрахованной осложнений в период до 28-дней после родов.
4.   Услуги медицинского сервиса, предоставляемые в стационаре клиники:
4.1. Размещение Застрахованной в 1-2 местной палате послеродового отделения, с повышенным уровнем комфортности, соответствующей санитарно-гигиеническим нормам.  Пребывание родильницы и новорожденного в отделениях стационара после физиологически протекавших родов более 5-и дней с момента поступления в стационар и более 7-ми дней после проведения операции Кесарево сечение, возможно только при наличии соответствующего медицинского заключения лечащего врача;
4.2. Возможность совместного пребывания матери и ребенка.
4.2.1. Противопоказаниями  к совместному пребыванию являются:
Со стороны матери:       - отсутствие согласия матери,
                          - поздний токсикоз беременных,
                          - экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации,
                          - стремительные роды,
                          - оперативное родоразрешение и т.п. согласно заключению лечащего врача.
Со стороны новорожденного:    - недоношенность, незрелость,
                                       - хроническая гипоксия плода,
                                       - гипотрофия плода,
                       - гемолитическая болезнь новорожденного и т.п. согласно заключению лечащего врача.
4.3. В случае раздельного пребывания матери и ребенка, новорожденный помещается в детскую палату, где ему обеспечивается необходимый уход среднего медицинского персонала и квалифицированное наблюдение со стороны врача-неонатолога, в которое входит санитарно-гигиеническая обработка новорожденного, взвешивание, кормление смесями, имеющими сертификат качества.
4.4. Содержание палат для матерей и новорожденных осуществляется  согласно приказу № 345 МЗ РФ от 26.11.97г. “О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах” (с изменениями от 24 ноября 1998 г, 5 мая 2000 г.), который предусматривает:
- ежедневное кварцевание палат,
- ежедневную влажную уборку,
- ежедневную смену белья (полотенца, пеленки, халаты, ночные рубашки),
- 3-х разовое питание.
4.5. Посещение  послеродового  отделения, кроме периода карантина, объявленного Департаментом здравоохранения г.Москвы в лечебных учреждениях во время массовых эпидемий.  Ежедневно, с 16.00 до 18.45 часов. В отделение допускаются лица старше 16 лет, не более 2-х посетителей в день. В целях профилактики послеродовых осложнений посетители обязаны строго соблюдать правила санитарно-гигиенического режима Родильного дома при ГКБ №15.
5. Обязанности Исполнителя:
5.1. Обеспечить соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенными на территории Российской Федерации.
5.2. Обеспечить предоставление медицинских услуг надлежащего качества; проведение обследования и лечения Застрахованного, соответствующих санитарно-гигиеническим нормам.
5.3. Оформление предусмотренной медицинской документации, сопровождающей оказание медицинских услуг Застрахованной в установленном порядке.
5.4. Обеспечить предоставление медицинских услуг врачом, выбранным Страхователем (Застрахованной).
5.4.1. Лечащий врач может быть заменен другим в случае:  а)  желания Страхователя (Застрахованного),
б) уважительной причины, т.е. невозможности выполнять врачебные функции в связи с болезнью или иными значимыми обстоятельствами.
5.5. В случае невозможности оказания медицинских услуг Родильным домом при ГКБ №15 им. О.М.Филатова в связи с проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий или по иным, не зависящим от последнего причинам, Страховщик по согласованию со Страхователем (Застрахованным) обязуется организовать и финансировать оказание медицинских услуг в любом другом медицинском учреждении, с которым у Страховщика заключен договор. Если  оплаченная страховая Программа не соответствует страховой Программе выбранного Страхователем (Застрахованным) медицинского учреждения, то Страховщик производит перерасчет страхового взноса.
6. Услуги по оказанию медицинской помощи новорожденному ребенку Застрахованной, при наличии медицинских показаний и направления на госпитализацию лечащего врача-неонатолога, после выписки из стационара (родильного отделения):
6.1. Организация и финансирование 7 суток пребывания в отделении выхаживания новорожденных детей детского корпуса ГБ № 8 (4-ый Вятский пер, д.39).
6.2.  Дальнейшее пребывание в стационаре оплачивается Страхователем (Застрахованной) в случае оформления дополнительного соглашения  или ребенок Застрахованной переводится в стационаре на койку ОМС (при предоставлении Застрахованной полиса ОМС).
6.3. Медицинские услуги, предоставляемые ребенку Застрахованной в детском стационаре ГБ № 8:
6.3.1.  Диагностическое обследование:
- общий анализ крови, мочи, кала;
- биохимические исследования;
- бактериологические исследования;
- рентгенологические исследования (грудная клетка, по показаниям – брюшная полость, череп, кости, введение контраста);
- УЗИ – нейросонография, органы брюшной полости, по показаниям – эхокардиография, включая допплерометрию;
- ликворологические исследования (при необходимости).
6.3.2.  Врачебное наблюдение:
- ежедневное наблюдение с коррекцией терапии лечащим врачом;
- еженедельный осмотр заведующим отделением, при необходимости – заместителем главного врача;
- осмотр узкими специалистами (окулист, ЛОР, невропатолог);
- осмотр сотрудниками  кафедры РГМУ  (по показаниям).
6.3.3.  Манипуляции и пособия:
- частичное заменное переливание крови;
- операция заменного переливания крови;
- катетеризация магистральных сосудов;
- люмбальная пункция;
- вентрикулярная пункция.
6..3.4.  При выявлении у ребенка Застрахованной специфических инфекционных заболеваний, дополнительные обследования в специализированных лабораториях проводят за счёт Страхователя (специфические антитела, ПЦР, обмен аминокислот, кариотип).
6..3.5.  При необходимости применения ряда дорогостоящих препаратов импортного производства: антибиотиков (меронем, тиенам, максипим), противогрибковых препаратов (дифлюкан), иммунных препаратов (октагам, пентаглобин, интраглобин), финансирование их закупок производится Страхователем.
6.4. Пребывание новорожденного ребёнка в  детском стационаре предусматривает:
-  пребывание матери в палате с ребёнком  в период с 08:00 до 16:00 в палате.
 Обязательным условием нахождения матери в стационаре является отрицательный анализ кала на кишечную группу.
- посещение ребёнка родственниками (ежедневно), кроме периода карантина, объявленного комитетом здравоохранения г. Москвы в лечебных учреждениях во время массовых эпидемий,  с 14:00 до 16:00. В отделение допускаются лица старше 16 лет, не более 2-х посетителей в день. Посетители обязаны строго соблюдать санитарно-гигиенический режим стационара.
- содержание палат для матерей и новорожденных осуществляется  согласно Методическим рекомендациям "Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных и детей раннего возраста в детских стационарах", утвержденного МЗ СССР от 28.09.89 N 15/6-20. и приказу № 440 МЗ РФ от 20.04.83 г.
6.5. Перевод ребенка в другие стационары и отделения:
6.5.1.При выявлении хирургической патологии ребёнок переводится в хирургическое отделение в любое время суток по медицинским показаниям.
6.5.2. Перевод в другие специализированные стационары (неврологический, кардиологический) осуществляется по согласованию со Страхователем.
6.5.3.  При возникновении критических состояний во время пребывания в стационаре, ребёнок переводится в отделение реанимации или интенсивной терапии с проведением оплаты по полису ОМС. После стабилизации состояния ребёнок возвращается в отделение выхаживания с продолжением терапии в рамках ДМС.
7. Обязанности Страхователя (Застрахованной):
7.1. Страхователь (Застрахованный) обязан предоставить необходимую достоверную информацию о состоянии своего здоровья.
7.2. Систематически по указанию лечащего врача проходить осмотры.
7.3. По показаниям проходить лабораторно-диагностические обследования.
7.4. В целях профилактики послеродовых осложнений строго соблюдать санитарно-гигиенический режим, рекомендованный лечащим врачом и врачебным персоналом.
7.5. Выполнять указания о необходимом курсе лечения.
7.5.1. В случае несогласия с указаниями (назначениями) лечащего врача (врачебного персонала) Страхователь (Застрахованный) обязан незамедлительно письменно уведомить об этом Страховщика и/или медицинское учреждение.
7.6. Не поднимать тяжести, не  употреблять алкоголь, наркотики.
7.7. Не выезжать за пределы г. Москвы и Московской обл., без согласования с лечащим врачом.
7.8. Прибыть на госпитализацию в вышеуказанное медицинское учреждение согласно рекомендациям лечащего врача, имея при себе: личный паспорт, обменную карту Страховщика или женской консультации по месту жительства, страховой медицинский полис.
8. Исполнитель вправе отказать Страхователю (Застрахованному) в предоставлении медицинских услуг предусмотренных Программой ДМС в данном медицинском учреждении, а Страховщик расторгнуть договор Добровольного медицинского страхования на условиях указанных в Пункте 4.1, раздела IV, вышеупомянутого договора, в случае нарушения Застрахованным медицинских предписаний или правил внутреннего распорядка лечебного учреждения. 
9. Настоящий  Порядок не предусматривает предоставления следующих услуг на базе ГКБ № 15:
- применение средств, методики, лекарств и т.п., не утвержденных Минздравсоцразвития России, в т.ч. применяемых за рубежом,
- привлечение медицинского персонала из медицинских учреждений, с которыми Страховщик не имеет договорных отношений и которые не указаны в Договоре ДМС.
10. В страховую программу не входят и не оплачиваются Страховщиком:
10.1. Госпитализация в клинические больницы в случае возникновения у беременной острой хирургической или травматологической патологии, не связанной с акушерством и гинекологией.
11. Медицинская помощь на базе Родильного дома ГКБ № 15 им. О.М.Филатова, не предоставляется пациентам со следующими заболеваниями:
- венерические болезни (сифилис, гонорея и т.п.),
- гнойно-септические очаги инфекции и т.п.,
- пороки сердца (стеноз митрального клапана, недостаточность митрального клапана с нарушением кровообращения) и т.п.,
- гипертоническая болезнь IIБ и IIIБ стадий,
- заболевания почек (гломерулонефрит) и т.п.,
- психические расстройства (эпилепсия, шизофрения) и т.п.,
- сахарный диабет,
- системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы) и т.п.,
- ВИЧ-инфекции и т.п.,
- тяжелые осложнения течения беременности и развития плода.
 12. Стороны признают, что к обстоятельствам непреодолимой силы, кроме общепринятых: наводнения, землетрясения, военные действия, эпидемии и т.п., относятся такие обстоятельства, которые на современном уровне развития медицинской науки и практики не могут быть однозначно спрогнозированы, диагностированы и предотвращены.
 13. Страхователь (Застрахованный) уведомлен о том, что граждане, зарегистрированные в г. Москве в установленном порядке, вправе получить  гинекологическую и акушерскую помощь, предусмотренную программой государственных гарантий, бесплатно, на общих основаниях, за исключением услуг, дополнительно предусмотренных Договором ДМС.

 

 

Наши клиники