+7(499)131-62-56
+7(499)131-61-92
+7(499)138-56-60
03.02.2012 Здравствуйте, подскажите пожалуйста, муж ВИЧ положительный, можете ли вы нам помочь ЭКО, ИКСИ? С уважением,... читать
02.02.2012 Добрый день! Планирую заключить контракт с 3-м роддомом. Подскажите, что будет в случае, если роды пройдут... читать
02.02.2012 Подскажите, если я хочу рожать по контракту(двойня, ПКС, возраст 36лет) в роддоме при ГБ № 8; я должна... читать
Порядок предоставления услуг по программе комплексной медицинской помощи
«Наблюдение женщин с 36 недель беременности и в послеродовом периоде»
1. Настоящий Порядок определяет объем, сроки и качество медицинской помощи, предоставляемой в соответствии с Договором добровольного медицинского страхования, а также обязанности Сторон по выполнению условий указанного Договора.
2. Страховщик гарантирует предоставление нижеуказанных медицинских услуг в соответствии с установленными Минздравсоцразвития России требованиями с применением разрешенных методик и средств лечения в Родильном доме Самарской областной клинической больницы им. М.И.Калинина, расположенном по адресу: г. Самара, ул. Ташкентская, 157.
3. Медицинские и сервисные услуги, предоставляемые Застрахованной по назначению лечащего врача акушера-гинеколога с 36 недель беременности:
3.1. Консультации лечащего (персонального) врача с выработкой окончательной тактики ведения родов (через естественные родовые пути или при наличии абсолютных показаний, таких как резкое анатомическое сужение таза, предлежание детского места и другие медицинские показания - путем оперативного родоразрешения).
Вопрос о необходимости проведения кесарева сечения при наличии относительных показаний решается в процессе родов, применительно к конкретной ситуации.
3.2. Возможность проведения заочных (по телефону) консультаций акушера-гинеколога;
3.3. Кратность и периодичность проведения осмотров зависит от состояния здоровья и акушерской ситуации Застрахованной, сроков обращения для заключения Договора.
3.4.Обеспечение беременной литературой по вопросам беременности и родов.
3.5. При выявлении у Застрахованной специфических, хронических очагов инфекции вопрос о возможности проведения родов решается в индивидуальном порядке.
3.6. Использование современной наркозно-дыхательной аппаратуры для искусственной вентиляции легких и фракционного обезболивания в индивидуальных родовых залах, операционных, палатах интенсивной терапии.
3.7. Выбор обезболивания по желанию Застрахованной и с учетом медицинских показаний осуществляющиеся в следующих видах:
- эпидуральная (спинномозговая) анестезия;
- внутривенный наркоз.
3.8. Использование одноразового инструментария: шприцев, игл, перчаток, режущего инструмента, внутривенных катетеров и т.п.
3.9. По желанию Застрахованной предоставление оригинальных медикаментов, а не их аналогов.
3.10. Ведение родов предусмотрено с обязательным присутствием медицинской бригады, в которую входят:
- акушер-гинеколог (персональный);
- анестезиолог (при необходимости проведения анестезии);
- неонатолог (педиатр);
- акушерка.
3.10.1. По обоюдному желанию и при отсутствии медицинских противопоказаний, а также периода карантина, объявленного Департаментом здравоохранения г.Самары в лечебных учреждениях во время массовых эпидемий, возможно присутствие одного близкого человека на родах.
3.11. В течение 28 календарных дней после родов в случае возникновения у Застрахованной послеродовых осложнений Страховщик обязуется без дополнительной оплаты:
- провести одну консультацию специалиста в учреждении, где проходили роды.
3.12. Обеспечение размещения Застрахованной в 1-2х-местной палате послеродового отделения со всеми удобствами, соответствующими санитарно-гигиеническим нормам. Пребывание родильницы и новорожденного в отделениях стационара после физиологически протекавших родов более 3-5-и дней с момента поступления в стационар и более 6-8-ми дней после проведения операции Кесарево сечение, без дополнительной оплаты возможно только при наличии соответствующего медицинского заключения лечащего врача.
3.13. В стационаре предусмотрена возможность совместного пребывания матери и новорожденного.
3.13.1. Содержание палат для матерей и новорожденных осуществляется согласно приказу № 345 МЗ РФ от 26.11.97г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах», который предусматривает:
- ежедневную влажную уборку,
- ежедневную смену белья (полотенца, пеленки),
- 4-х разовое питание.
3.14. Посещение послеродового отделения, кроме периода карантина, объявленного Департаментом здравоохранения г. Самары в лечебных учреждениях во время массовых эпидемий, разрешается в будние дни с 16.30 до 19.00 часов, в выходные и праздничные дни с 11.00 до 13.00 часов, с 16.30 до 19.00 часов.
В отделение допускаются лица старше 16 лет, не более 2-х посетителей в день. В целях профилактики послеродовых осложнений посетители обязаны строго соблюдать правила санитарно-гигиенического режима Родильного дома.
4. Обязанности Страховщика:
4.1. Обеспечение соответствия предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенными на территории Российской Федерации.
4.2. Обеспечение предоставления медицинских услуг надлежащего качества; проведение обследования и лечения Застрахованной, соответствующих санитарно-гигиеническим нормам.
4.3. Оформление предусмотренной медицинской документации, сопровождающей оказание медицинских услуг Застрахованной в установленном порядке.
4.4. Обеспечение предоставления медицинских услуг врачом, выбранным Страхователем (Застрахованной):
Лечащий врач может быть заменен другим в случае:
а) желания Страхователя (Застрахованного),
б) уважительной причины, т.е. невозможности выполнять врачебные функции в связи с болезнью или иными значимыми обстоятельствам.
4.5. В случае невозможности оказания медицинских услуг Родильным домом СОКБ им. М.И. Калинина, в связи с проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий или по иным, не зависящим от последнего причинам, Страховщик по согласованию со Страхователем (Застрахованным) обязуется организовать и финансировать оказание медицинских услуг в любом другом медицинском учреждении, с которым у Страховщика заключен договор. Если оплаченная страховая Программа не соответствует страховой Программе выбранного Страхователем (Застрахованным) медицинского учреждения, то Страховщик производит перерасчет страхового взноса с учетом стоимости оказанных услуг.
5. Обязанности Страхователя (Застрахованной):
5.1. Предоставить необходимую достоверную информацию о состоянии своего здоровья.
5.2. Систематически по указанию лечащего врача проходить осмотры.
5.3. Проходить лабораторно-диагностические обследования по показаниям лечащего врача.
5.4. Выполнять указания о необходимом курсе лечения.
5.4.1. В случае несогласия с указаниями (назначениями) лечащего врача (врачебного персонала) Страхователь (Застрахованный) обязан незамедлительно письменно уведомить об этом Страховщика и/или медицинское учреждение.
5.5. Не выезжать за пределы г.Самары без согласования с лечащим врачом.
5.6. Не поднимать тяжести, не употреблять алкоголь, наркотики.
5.7. Прибыть на госпитализацию в вышеуказанное медицинское учреждение согласно рекомендациям лечащего врача, имея при себе: личный паспорт, обменную карту Страховщика или женской консультации по месту жительства, страховой медицинский полис.
5.8. В целях профилактики послеродовых осложнений строго соблюдать санитарно-гигиенический режим, рекомендованный лечащим врачом и врачебным персоналом.
6. В случае нарушения Застрахованной медицинских предписаний или правил внутреннего распорядка лечебного учреждения Страховщик вправе отказать Страхователю (Застрахованному) в предоставлении медицинских услуг предусмотренных Программой ДМС в данном медицинском учреждении, и (или) расторгнуть договор Добровольного медицинского страхования на условиях указанных в Пункте 4.1, раздела IV, вышеупомянутого договора.
7. Настоящий Порядок и Программа страхования не предусматривают предоставление следующих услуг:
- применение средств, методики, лекарств и т.п., не утвержденных Минздравсоцразвития России, в т.ч. применяемых за рубежом,
- привлечение медицинского персонала из медицинских учреждений, с которыми Страховщик не имеет договорных отношений и которые не указаны в настоящем Договоре,
- предоставление и оплату необходимых первичных обследований (осмотр врача акушера-гинеколога, УЗ-диагностика и другие по показаниям).
8. В страховую программу не входят и не оплачиваются Страховщиком:
8.1. Услуги по оказанию медицинской помощи новорожденному ребенку после выписки из стационара.
8.2. Госпитализация в клинические больницы в случае возникновения у Застрахованной острой хирургической или травматологической патологии, не связанной с акушерством и гинекологией.
9. Медицинская помощь, предусмотренная настоящей Программой, не предоставляется пациентам со следующими заболеваниями:
- венерические болезни (сифилис, гонорея и т.п.),
- гнойно-септические очаги инфекции и т.п.,
- пороки сердца (стеноз митрального клапана, недостаточность митрального клапана с нарушением кровообращения) и т.п.,
- психические расстройства (шизофрения)
- системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы) и т.п.,
- ВИЧ-инфекции и т.п.
10. Стороны признают, что к обстоятельствам непреодолимой силы, кроме общепринятых: наводнения, землетрясения, военные действия, эпидемии и т.п., относятся такие обстоятельства, которые на современном уровне развития медицинской науки и практики не могут быть однозначно спрогнозированы, диагностированы и предотвращены.
11. Страхователь (Застрахованная) уведомлен о том, что граждане, зарегистрированные в г. Самара в установленном порядке, вправе получить гинекологическую и акушерскую помощь, предусмотренную программой государственных гарантий, бесплатно, на общих основаниях, за исключением услуг, дополнительно предусмотренных настоящим Договором.