|
Порядок предоставления услуг по оказанию комплексной помощи — «Наблюдение индивидуальным врачом беременной в III триместре беременности и послеродовом периоде» на базе родильного дома ММУ ГКБ № 2 им. Н.А. Семашко г.Самара.
1. Настоящий Порядок определяет объем, сроки и качество медицинской помощи, предоставляемой в соответствии с Договором добровольного медицинского страхования, а также обязанности Сторон по выполнению условий указанного Договора. 2. Страховщик гарантирует предоставление нижеуказанных медицинских услуг в соответствии с установленными Минздравсоцразвития России требованиями с применением разрешенных методик и средств лечения в Родильном доме ММУ ГКБ № 2 им. Н.А. Семашко, расположенном по адресу: г. Самара, ул. Дыбенко, д. 165. 3. Медицинские и сервисные услуги, предоставляемые Застрахованной по назначению лечащего врача акушера-гинеколога с III триместра беременности: 3.1. Консультации и курация Застрахованной лечащим (индивидуальным) врачом на базе Родильного дома ММУ ГКБ № 2 им. Н.А. Семашко г. Самара, с выработкой акушерской тактики и ведения родов: роды через естественные родовые пути; оперативное родоразрешение — кесарево сечение при наличии абсолютных показаний (обратите внимание, на то, что эта фраза подразумевает кесарево сечение, которое без анестезии не делается) таких как резкое анатомическое сужение таза, предлежание детского места и других медицинских показаний. Вопрос о необходимости проведения кесарева сечения при наличии относительных показаний решается в процессе родов, применительно к конкретной ситуации. 3.2. Возможность проведения заочных (по телефону) консультаций акушера-гинеколога. 3.3. Ультразвуковые, допплер и КТГ исследования в медицинских отделениях родильного дома ММУ ГКБ № 2 им. Н.А. Семашко г. Самара по рекомендации лечащего (индивидуального) врача. 3.3.1. Кратность и периодичность проведения осмотров зависит от состояния здоровья и акушерской ситуации Застрахованной, сроков обращения для заключения Договора. 3.4. Ведение родов предусмотрено с обязательным присутствием медицинской бригады, в которую входят: - акушер-гинеколог (персональный); (я не знаю, Вы с индивидуальным/персональным врачом работаете или с дежурной бригадой. Если что, то слово в скобках, уберете) - анестезиолог (при необходимости проведения анестезии); - неонатолог (педиатр); - акушерка. 3.5. Обезболивание при родоразрешении с учетом медицинских показаний и желания роженицы, осуществляющееся в следующих видах: — эпидуральная (спинномозговая) анестезия; — внутривенный наркоз. 3.6. По обоюдному желанию и при отсутствии медицинских противопоказаний, а также периода карантина, объявленного Департаментом здравоохранения г.Самары в лечебных учреждениях во время массовых эпидемий, возможно присутствие одного близкого человека на родах. 3.7. Консультации врача акушера-гинеколога после родов, в течение 20 календарных дней после начала госпитализации, в случае возникновения у застрахованного осложнений. 3.8. Ультразвуковое исследование женских половых органов после родов по медицинским показаниям. 4. Обязанности Страховщика: 4.1. Обеспечение соответствия предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации. 4.2. Обеспечение предоставления медицинских услуг надлежащего качества; проведение обследования и лечения Застрахованного, соответствующих санитарно-гигиеническим нормам. 4.3. Обеспечение оформления предусмотренной медицинской документации, сопровождающей оказание медицинских услуг Застрахованной в установленном порядке. 4.4. В случае невозможности оказания медицинских услуг Родильным домом ММУ ГКБ № 2 им. Н.А. Семашко г.Самара в связи с проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий или по иным, не зависящим от последнего причинам, Страховщик по согласованию со Страхователем (Застрахованным) обязуется организовать и финансировать оказание медицинских услуг в любом другом медицинском учреждении, с которым у Страховщика заключен договор. Если оплаченная страховая Программа не соответствует страховой Программе выбранного Страхователем (Застрахованным) медицинского учреждения, то Страховщик производит перерасчет страхового взноса. 5. Обязанности Страхователя (Застрахованной): 5.1. Страхователь (Застрахованный) обязан предоставить необходимую достоверную информацию о состоянии своего здоровья. 5.2. Систематически по указанию лечащего врача проходить осмотры. 5.3. Выполнять указания о необходимом курсе лечения. 5.3.1. В случае несогласия с указаниями (назначениями) лечащего врача (врачебного персонала) Страхователь (Застрахованный) обязан незамедлительно письменно уведомить об этом Страховщика и/или медицинское учреждение. 6.4. Не поднимать тяжести, не употреблять алкоголь, наркотики. 6.5. Не выезжать за пределы г.Самара без согласования с лечащим врачом. 6.6. Прибыть на госпитализацию в вышеуказанное медицинское учреждение согласно рекомендациям лечащего врача, имея при себе: личный паспорт, обменную карту Страховщика или женской консультации по месту жительства, страховой медицинский полис. 6.7. В целях профилактики послеродовых осложнений строго соблюдать санитарно-гигиенический режим, рекомендованный лечащим врачом и врачебным персоналом. 7. В случае нарушения Застрахованной медицинских предписаний или правил внутреннего распорядка лечебного учреждения Страховщик вправе отказать Страхователю (Застрахованному) в предоставлении медицинских услуг предусмотренных Программой ДМС в данном медицинском учреждении, и (или) расторгнуть договор Добровольного медицинского страхования на условиях указанных в Пункте 4.1, раздела IV, вышеупомянутого договора. 8. Настоящий Порядок и Программа страхования не предусматривают предоставление следующих услуг: - применение средств, методик, лекарств и т.п., не утвержденных Минздравсоцразвития РФ, в т.ч. применяемых за рубежом; - привлечение медицинского персонала из медицинских учреждений, с которыми Страховщик не имеет договорных отношений и которые не указаны в настоящем Договоре; - предоставление и оплату необходимых первичных обследований (осмотр врача акушера-гинеколога, УЗ-диагностика и другие по показаниям). 9. В страховую программу не входят и не оплачиваются Страховщиком: 9.1. Пребывание в палате патологии беременности 9.2. Услуги по оказанию медицинской помощи новорожденному ребенку после выписки из стационара. 9.3. Госпитализация в клинические больницы в случае возникновения у Застрахованной острой хирургической или травматологической патологии, не связанной с акушерством и гинекологией. 10. Медицинская помощь, предусмотренная настоящей Программой, не предоставляется пациентам со следующими заболеваниями: - венерические болезни (сифилис, гонорея и т.п.), - гнойно-септические очаги инфекции и т.п., - пороки сердца (стеноз митрального клапана, недостаточность митрального клапана с нарушением кровообращения) и т.п., - гипертоническая болезнь IIБ и IIIБ стадий, - заболевания почек (гломерулонефрит) и т.п., - психические расстройства (эпилепсия, шизофрения) и т.п., - сахарный диабет, - системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы) и т.п., - ВИЧ-инфекции и т.п. 11. Стороны признают, что к обстоятельствам непреодолимой силы, кроме общепринятых: наводнения, землетрясения, военные действия, эпидемии и т.п., относятся такие обстоятельства, которые на современном уровне развития медицинской науки и практики не могут быть однозначно спрогнозированы, диагностированы и предотвращены. 12. Страхователь (Застрахованный) уведомлен о том, что граждане, зарегистрированные в г.Самара в установленном порядке, вправе получить гинекологическую и акушерскую помощь, предусмотренную программой государственных гарантий, бесплатно, на общих основаниях, за исключением услуг, дополнительно предусмотренных настоящим Договором.
|